Was ist postpunktioneller kopfschmerz?

Postpunktioneller Kopfschmerz, auch als post-lumbale Punktionskopfschmerz bezeichnet, ist ein spezifischer Kopfschmerz, der als Komplikation nach einer lumbalen Punktion (auch bekannt als Lumbalpunktion oder Liquorpunktion), einer diagnostischen oder therapeutischen Maßnahme, auftreten kann.

Ursachen: Der postpunktionelle Kopfschmerz tritt aufgrund einer Verletzung der Dura Mater (harte Hirnhaut) während der Punktion auf. Wenn während der Punktion Liquor (Rückenmarksflüssigkeit) austritt, kommt es zu einem Druckabfall im Liquorraum. Dies führt zu einer Kompression des Gehirns und der Blutgefäße, was die typischen Kopfschmerzen verursachen kann.

Symptome: Die charakteristischen Symptome umfassen einen pochenden, starken Kopfschmerz, der typischerweise im Bereich des Hinterkopfes oder des Nackens lokalisiert ist und sich bei aufrechter Körperposition verschlimmert. Häufig wird der Schmerz als ziehend oder stechend empfunden. Andere Symptome können Übelkeit, Erbrechen, Nackensteifigkeit und Lichtempfindlichkeit sein.

Behandlung: In den meisten Fällen verschwindet der postpunktionelle Kopfschmerz von selbst innerhalb weniger Tage bis Wochen. Die Basistherapie besteht aus Ruhe, Flüssigkeitszufuhr, Koffeingetränken und Schmerzmitteln wie Paracetamol. Wenn der Schmerz jedoch länger als ein paar Tage andauert oder sehr schwerwiegend ist, kann eine epidurale Blutpatch-Therapie erforderlich sein. Dabei wird eine kleine Menge des eigenen Blutes des Patienten in den Punktionsbereich injiziert, um den Druck im Liquorraum auszugleichen und die Kopfschmerzen zu lindern.

Prävention: Um das Risiko postpunktioneller Kopfschmerzen zu verringern, können verschiedene Maßnahmen ergriffen werden, darunter die Verwendung von kleineren Nadeln während der Punktion, die Verwendung von atraumatischen Punktionsnadeln, das Vermeiden von doppelten Lumbalpunktionen desselben Patienten und das Einhalten einer optimalen Punktionstechnik.

Es ist wichtig, einen Arzt zu konsultieren, wenn nach einer lumbalen Punktion Kopfschmerzen auftreten, um eine korrekte Diagnose zu erhalten und angemessene Behandlungsoptionen zu besprechen.